Epilepsija je po neki splošni definiciji stanje, pri katerem ima oseba ponavljajoče se napade. Napad pa je definiran kot nenormalna in nenadzorovana sprožitev živčnih celic možganov, kar vodi v začasno motnjo motoričnih, senzornih ali miselnih funkcij.
Poznamo več vrst epileptičnih napadov, ki so v prvi vrsti odvisni od tega, v katerem delu možganov pride do omenjene nenormalne aktivnosti. Sam termin »epilepsija« pa ne pove ničesar o tipih napadov in njihovih vzrokih.
Po eni od strožjih definicij pomeni epilepsija le tiste napade, ki nimajo znanega globljega vzroka. To imenujemo tudi primarna oz. idiopatska epilepsija. [1]
Kazalo vsebine
Tipi epileptičnih napadov
Srečujemo se z več tipi epileptičnih napadov. Večino lahko uvrstimo v dve širši kategoriji, in sicer žariščne napade in generalizirane napade.
Žariščni napadi
Do žariščnih ali parcialnih napadov pride, ko je epileptična aktivnost omejena zgolj na eno možgansko hemisfero. V njej je točka oz. žarišče, kjer se napadi začnejo.
Poznamo žariščne napade, pri katerih je oseba pri zavesti. Ti napadi so znani tudi kot enostavni žariščni napadi.
In napade z izgubo zavesti. Te imenujejo tudi diskognitivni napadi oz. kompleksni žariščni napadi.
Delni napadi se lahko razvijejo v generalizirane, t. i. sekundarno generalizirane napade.
Generalizirani napadi
Do generaliziranih napadov pride, ko se epileptična aktivnost razširi na obe možganski hemisferi. Različni tipi generaliziranih napadov so:
- absence (znane tudi kot petit mal napadi)
- tonično-klonični napadi (tudi grand mal napadi)
- atonični napadi (izguba mišične dejavnosti za dlje kot eno sekundo)
- klonični napadi
- tonični napadi
- mioklonični napadi
Drugi tipi napadov
- Infantilni spazmi
Infantilni spazmi so tip epileptičnih napadov, ki ne padejo v nobeno od zgornjih dveh kategorij. [2]
- Psihogeni ne-epileptični napadi (PNES)
Vzrok psihogenih ne-epileptičnih napadov ni epilepsija, so pa lahko zelo podobni epileptičnim napadom. [2]
Epileptični statusi (lat. status epilepticus)
To so napadi ali serija napadov, ki (po novi definiciji) trajajo neprekinjeno več kot 5 minut. Po stari definiciji so med epileptične statuse prištevali napade, daljše od 20 minut. Statusi pa lahko trajajo tudi več ur, v skrajnem primeru tudi dni.
Poznamo konvulzivne in nekonvulzivne statuse, ki so lahko žariščni ali generalizirani. V primeru statusa pa se lahko tudi daljši žariščni napadi generalizirajo.
Epileptični statusi se najnevarnejša oblika napadov, ki se lahko konča tudi s smrtnim izidom. Za Slovenijo statistike nimamo, v ZDA pa ocenjujejo, da zaradi epileptičnih statusov umre od 42.000 do 55.000 ljudi letno. [3]
Vzroki za pojav epilepsije in sprožilci napadov, ki jih najpogosteje navaja uradna medicina
Vzrokov za pojav epilepsije je ogromno. Spreminjajo se glede na starost, nanje pa vpliva tudi splošno zdravstveno stanje oz. druge »vzporedne« zdravstvene težave.
Uradna medicina epilepsijo deli na dve skupini, in sicer na epilepsijo z znanim vzrokom, t. i. simptomatsko, in epilepsijo, za katero vzroka ne poznajo, t. i. idiopatsko epilepsijo.
Epilepsija z znanim vzrokom (simptomatska)
Na spletni strani znane ameriške klinike Mayo navajajo, da približno polovica epilepsij nima znanega vzroka (so idiopatske). Kot najpogostejše znane vzroke pa navajajo naslednje:
- genetski vzrok (genetske epilepsije so redke oz. so okvare genov le del vzroka za pojav epileptičnih napadov),
- poškodba glave (zaradi npr. prometne nesreče, hudega udarca v glavo …),
- možganske bolezni (tumorji, kapi, ciste …),
- nalezljive bolezni (npr. AIDS, meningitis, virusni encefalitis …),
- predporodne poškodbe (zaradi npr. bolezni matere, slabe prehrane ali pomanjkanja kisika),
- razvojne motnje (npr. avtizem in nevrofibromatoza). [4]
Kakšno vlogo ima pri zdravljenju epilepsije konoplja?
Zgodovina
Konoplja se za zdravljenje in zabavo ter v industriji in pri gradnji uporablja že več tisočletij. Okrog leta 2900 pr. n. št. je kitajski cesar Fu Hsi ugotovil, da bi lahko konoplja povrnila homeostazo telesu, ki ni v ravnovesju. Zdravniki v starodavni Indiji, Egiptu, Perziji, Rimu, Arabiji in Grčiji so konopljo uporabljali v duhovne in zdravilske namene, med drugim za golšavost, revmatizem, malarijo, zaprtje, proti bolečinam … Med zgodnjimi dokumentiranimi viri o uporabi konoplje za zdravljenje epilepsije sta tudi sumerski zapis iz leta 2900 pr. n. št. in arabski dokument iz 12. stoletja. [5]
12. stoletje
O uporabi konoplje za namen zdravljenja epilepsije je kot eden prvih pisal arabski zdravnik Ali Iban al-Abbas al-Mayusi, ki je okrog leta 1100 za preprečevanje epileptičnih napadov predpisal vbrizg soka iz konopljinih listov v nos. Ta zapis nakazuje verjetnost, da je bila aktivna sestavina, ki naj bi preprečila epileptične napade tetrahidrokanabinolska kislina (THCa) in ne dekarboksilirani THC. [6]
15. stoletje
V 15. stoletju je Ibn al-Budari pisal o tem, da so sina kalifovega komornika zaradi epilepsije zdravili s pripravkom iz konoplje in da je bil takoj ozdravljen. [7]
19. stoletje
V 19. stoletju so O’Shaughnessy, McMeens, Moreau in Reynolds neodvisno preizkušali učinkovitost izvlečkov iz konoplje za preprečevanje epileptičnih napadov.
Sira Williama Brooka O’Shaughnessyja imajo za nekakšnega očeta uporabe konoplje v medicini. Konopljo je po študijah, ki jih je izvedel v Indiji, prinesel v Evropo in med drugim objavil poročilo o 40 dni starem dojenčku, ki ga je uspešno zdravil s tinkturo iz konoplje.
Po njegovem zgledu sta bolnike z epilepsijo s konopljo poskušala zdraviti še sir William Gowers in sir John Russel. Pripravki iz konoplje so bili uvedeni kot dodatek zdravljenju z bromidi, ki so jih takrat uporabljali kot protiepileptična zdravila. [8]
Osebni zdravnik kraljice Viktorije J. R. Reynolds je izjavil, da je konoplja najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje napadov in hudih krčev, ki se lahko ponovijo tudi od 2 do 3-krat na uro, kar jih pozna. Trdil je, da je take napade moč ustaviti z ustreznim dnevnim odmerkom konoplje. [9]
20. stoletje
V 20. stol. je konoplja našla pot v ZDA. V 30. in 40. letih 20. stol. so začeli preučevati snovi v njej in jih izolirati za namene izdelave zdravil. Je pa ameriški Zakon o nadzorovanih snoveh uporabo in gojenje konoplje leta 1970 tudi prepovedal.
Nekateri znanstveniki so kljub temu vztrajali in izvedenih je bilo nekaj kliničnih preskušanj, povezanih z varnostjo in učinkovitostjo uporabe konoplje za zdravljenje epilepsije. Prvo študijo na temo konoplje in epilepsije pa je objavil Sidney Cohen leta 1976. [8]
In danes …
Leta 1990 so raziskovalci odkrili, kako delujejo endokanabinoidni receptorji, kar je bil velikanski dosežek na poti do razumevanja, kako lahko konoplja pomaga pri zdravljenju epilepsije. Tudi z izvedenimi študijami in kliničnimi preskušanji (na živalih in ljudeh) so dokazali, da je kanabidiol (CBD) učinkovit pri blaženju epileptičnih napadov. [8]
Vpliv konoplje, predvsem CBD-ja, na epilepsijo je do danes torej že precej dobro raziskan in podprt s številnimi uradnimi študijami, ki se izvajajo že tako rekoč povsod po svetu. Vzgajajo se tudi sevi konoplje, katerih primarni namen je prav zdravljenje epilepsije. Najbolj znani so ameriški Charlotte’s Web, Haleigh’s Hope, Palmetto Harmony in še nekaj jih je.
Nekoliko slabše so v kontekstu zdravljenja epilepsije raziskani drugi kanabinoidi (v konoplji je do zdaj znanih 144), vendar se stvari tudi tu premikajo. Posebej obetavne rezultate kaže kislinska oblika THC-ja oz. THCa (tetrahidrokanabinolska kislina).
Zgodba, ki je obkrožila svet …
Charlotte Figi je deklica iz ZDA, ki boleha za redko in težko obliko farmakorezistentne epilepsije, imenovano Dravetov sindrom.
Prvi epileptični napad je deklica dobila pri treh mesecih, napadov pa je bilo s časom vse več in bili so vse hujši. Pri dveh letih se je pokazal hud razvojni zaostanek in avtistično vedenje. Pri treh letih je bila Charlotte že v invalidskem vozičku, ni več govorila in ni več mogla jesti. Pri petih letih je imela po 300 hudih napadov na teden.
Starši so stopili v stik z gojiteljema medicinske konoplje iz Kolorada, bratoma Stanley. Razvila sta sev z visokim deležem CBD in minimalnim deležem THC (razmerje med njima je okrog 30:1), ki je pri Charlotte nemudoma pokazal odlične rezultate, zato sta ga poimenovala Charlotte’s Web. Že prvi teden uporabe so epileptični napadi povsem izginili. [10]
To nikakor ni osamljena zgodba. Zasledimo jih vsak dan več in tu konoplja dobesedno rešuje življenja.
V drugem delu članka pa bomo nekoliko bolj znanstveno povedali več o tem, kako konoplja sploh deluje na telo, da prepreči epileptični napad in pa kakšne so na področju zdravljenja epilepsije s konopljo trenutno razmere v Sloveniji.
Viri:
[1] Epilepsy, J Stephen Huff, MD https://www.emedicinehealth.com/epilepsy/article_em.htm
[2] Types of Seizures, Epilepsy Ontario, 4. 11. 2018
http://epilepsyontario.org/about-epilepsy/types-of-seizures/
[3] Status Epilepticus, Statistics for Status Epilepticus, Florida Hospital, 4. 11. 2018
https://www.floridahospital.com/status-epilepticus/statistics-status-epilepticus
[4] Epilepsy, Mayo Clinic, 4. 11. 2018
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epilepsy/symptoms-causes/syc-20350093
[5] Cannabinoids and Epilepsy, Evan C. Rosenberg, Richard W. Tsien, Benjamin J. Whalley in Orrin Devinsky
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4604191/
[6] Cannabis and epilepsy: An ancient treatment returns to the fore, Epilepsy & Behavior 70(Pt B), december 2016
https://www.researchgate.net/publication/311737721_Cannabis_and_epilepsy_An_ancient_treatment_returns_to_the_fore
[7] The Handbook of Cannabis Therapeutics: From Bench to Bedside, uredili: Ethan B. Russo, Franjo Grotenhermen
https://books.google.si/books?id=Fl2hAwAAQBAJ&pg=PA9&lpg=PA9&dq=Ibn+al-Badr+cannabis+epilepsy&source=bl&ots=TtYmycO24l&sig=qfjOZ71mxsuXfNKnPUFSEFrI1Dc&hl=sl&sa=X&ved=2ahUKEwjo_M-ks67eAhUKYlAKHaaJADsQ6AEwAnoECAcQAQ#v=onepage&q=Ibn%20al-Badr%20cannabis%20epilepsy&f=false
[8] Treating Pediatric Epilepsy with Medical Cannabis: A Brief History, Loren DeVito, 13. 4. 2017
https://www.ganjapreneur.com/treating-pediatric-epilepsy-with-medical-cannabis-a-brief-history/
[9] Cannabidiol in Pediatric Epilepsy and Florida, Paul Carney, MD, september 2016
http://www.efof.org/wp-content/uploads/2016/09/3Paul-Carney-CBD-Florida-Pediatric-Epilepsy-Meeting-Sept-2016.pdf
[10] The Story of Charlotte’s Web CBD Oil — Can It Work for Your Child Too?, Lieze Boshoff, 20. 9. 2018
https://medium.com/@liezeboshoff/the-story-of-charlottes-web-can-it-work-for-your-child-too-ecc4382e40b7
